保险理赔的流程是什么?

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保险理赔的流程是:

1.报案:发生保险事故之后,被保险人应当及时通知保险公司,说明事故相关情况;

2.根据保险公司的要求准备好理赔需要的材料,比如医疗费用报销一般是需要准备好住院小结、医疗费用清单和发票、病理诊断报告、医保结算单、出院记录和出院诊断报告以及其他所需材料;身故保险金理赔一般需要准备好死亡三证;残疾保险金理赔一般需要准备好残疾鉴定表;

3.被保险人出院后,将理赔材料提交给保险公司。如果是身故或残疾理赔,那么准备好材料后就可以提交了;

4.保险公司立案;

5.若保险公司对于出险的案件有疑虑,例如被保险人刚投保后就出险了、理赔金额过于巨大,则保险公司可能会进行调查;

6.调查的方式包括但是不限于:调查被保险人的过往诊疗史、住院史、医保使用记录、体检记录;

7.保险公司的理赔员对于理赔材料进行审核,并确定好理赔方案;

8.保险公司理赔员上报审核意见和结论,若案件经过调查之后也没有异常,则可由专人进行签批;

9.保险公司通知被保险人或受益人领取保险金。

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