医保报销是怎么报销的?要注意什么?

生大病,这对于很多家庭来说是一个很沉重的打击。很多人的一个收入只能维持一个基本生活,一旦生病基本上就是回到解放前,因此国家推出医保,为大家减轻了不少的看病风险,那在生病住院的时候,我们医保报销是怎么报销的?

医保报销是怎么报销的

一、医保报销是怎么报销的

第一,患者生病住院后,可以凭借自己的身份证,医保卡等证件在医院办理社保登记手续。

第二,患者出院之后结算费用,可以根据自己住院登记表以及身份证等信息办理住院收费手续,这个部分费用不需要到社保中心进行报销,相关部门审查之后,申请人拿着单子进行报销就可以;

第三,医疗费用的报销,参保人在协议医院机构发生的医疗费用,只要是符合基本保险报销,比如药品目录、诊疗项目、医疗服务设施的标准等,是可以按照国家规定从基本的医疗保险基金中进行支付的。

二、医保报销一般多久到账

15天到30天内,一般只要把住院小结,费用清单等交给医保中心之后,会根据实际情况进行核算,审批之后会在相应的时间进行发放;

一般医疗报销的这个到账时间分为两种情况,一种就是短期内到账,一般根据情况我们会在几天内报销,几天内就能到账,然后参保人带好相关的材料到指定的地点去报销,报销的费用会直接按照现金或者汇款的方式给到大家;

另一种是长时间的到账,一般时间会比较长,三个月或者是半年,大家带好相关的证件,也是到医保中心提交材料,根据实际情况工作人员会进行核实进行结算,当然在办理过程中大家有任何不清楚,可以到医院医保办事处进行咨询。

三、医保报销要注意什么

第一,注意就医定点机构,医保会有一定的指定机构,只有在定点的医院去看病住院才能报销,如果是去了一些指定的医疗机构,这产生的治疗费用是没有办法报销,只能够自己承担。

第二,不能够私自转院,在指定的机构看不了病,想要得到更好的治疗去转院,必须要去申请,申请转诊手续齐全,其转诊之后的费用才能报销,如果没有申请就私自转院这些费用,医保是不能报销的;

第三,医保是有起付线的,根据不同的地方起付线不一样,比如起付线1200元,若是你看病所累积的钱不到1200,那这部分的费用需要自己出,超过了这部分的钱就可以进行报销,当然也会有一个封顶的界限,也就是说医保最多能给你报销多少,超过了部分就没有办法再报销。

第四,药物报销有限制,医疗保险报销是有特定的,只有在医保目录内,在目录内的药品才能报销,对于医保目录外的药物是不能报销的;比如一些进口药,把向药这些都是不能进行报销。

第五,一些特殊附加费是不能报销的,比如我们要求住院包间这些费用,是不在医保报销范围之内的;

第六,注意报销时间,一般我们的报销是会有时间限制的,最好是在时间限制之内进行报销,超过了时间就不能报销了,这一点大家要自己清楚。

以上就是医保报销是怎么报销的相关内容,我们带好相关证件之后,到医保中心进行提交材料,在审核通过之后会把报销费用进行发放。

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